שם מלא *
טלפון *
אימייל
אני מעוניין לעזור ב:
חוג בית
תליית שלט
אחר
במידה ובחרת באחר, נא פרט/י
אני מעוניין לקבל מידע על פעילויות ותכנים נוספים מאת מטה הבחירות של איציק דנינו
כן
לא
