אישור בריאות אולפן למחול
הורים יקרים
עליכם למלא טופס אישור בריאות זה בכל יום לפני ההגעה לחוג
מדדתי לילדי/תי חום, והוא אינו מגיע ל- 38 מעלות. *
מאשר
ילדי/ילדתי אינה סובלת משיעול או קוצר נשימה *
מאשר
עד כמה שידוע לי ילדי/ילדתי אינה הייתה בסביבת חולה קורונה בשבועיים האחרונים *
מאשר
תאריך *
שם+משפחה של הילד/דה *
שם ההורה המצהיר *
