סטודיו טוטו | הצהרת בריאות קורנה לשנת 2021
הורים ותלמידות יקרים ויקרות
אנא מלאו את השאלון וההצהרה בתחילת כל שיעור על פי דרישות משרד הבריאות.
שם התלמיד/ה (נא לציין שם ושם משפחה) *
שם ההורה הממלא *
תאריך *
אנא ציינו מאיזה סניף *
סניף גן נר
סניף יד לחמישה-חבר
סניף רם און
סניף עפולה
סניף כדורי
סניף הושעיה
סניף גבעת אבני
סניף מצפה נטופה
סניף אלון הגליל
סניף חנתון
סניף לביא
סניף שדה אילן
אחר
הנני מאשר/ת את השתתפות לביתי בשיעור המחול/חזרה , על פי הנחיות משרד הבריאות, בשגרת אימונים קורונה להישמע להוראות ההנחיות ע"י המורה. *
כן
הנני מצהיר/ה שמצב הרפואי של ביתי טוב ואין לה תסמינים המעידים על שיעול, חום 38 מעלות, קוצר נשימה, כאב גרון, ובעיות במערכת העיכול. *
כן
אני מחויב/ת לעדכן מיידית את המורה אם נתגלו הסימנים הנ"ל ולפעול על פי הנחיות משרד הבריאות *
כן
