הצהרה אודות עזיבת נכס והחזרתו לבעלים

הוראות למילוי הטופס:
על פי סעיפים 325-326 לפקודת העיריות, החיוב יעבור לבעלים מיום ההודעה בלבד.

אם הבקשה היא רטרואקטיבית, יש להעביר אישור מבעל הנכס.