טופס הרשמה לבית הספר לקראטה מסורתי קלאסי קבוצת ילדי גן +א-ב

אנו שמחים להצטרפותכם ,הנכם מתבקשים למלא טופס ההרשמה, הצהרת בריאות ואישור התקנון , ומעבר לתשלום. ( התשלום באשראי מאובטח, על ידי ישראכארט 360 ,https://www.paymeservice.com/
המידע בטופס נשמר למאגר פנימי בלבד.

שם פרטי של המתאמן/ ת *

שם משפחה של המתאמן/ ת *

שם ההורה הרושם (יש לציין את שמכם שוב במידה ואתם רושמים את עצמיכם) *

גיל המתאמן/ ת (נא לציין בספרות) *

כיתה

טלפון נייד של הורה 1 *

טלפון נייד של הורה 2

אי מייל (דואר אלקטרוני) *

האם את/ה מאשר/ת כי אין מניעה או מגבלה בריאותית או רפואית כפי שידוע לך , להשתתפות בפעילות ספורט הכרוך במאמץ גופני. *

	מאשר.ת כי אין מניעה או מגבלה בריאותית או רפואית.
	יש מגבלה בריאותית או רפואית.

במידה ויש מגבלה בריאותית או רפואית. אנא ציין מהי המגבלה הידועה.

ידוע לי כי במידה ויחול שינוי במהלך שנת הפעילות על שינוי במצב הבריאותי גופני, עליי ליידע את מדריך החוג ומאמן המועדון בעניין באופן מיידי. *

אישור

מאשר שהפרטים נכונים, אני מצהיר.ה כי אין מגבלה בריאותית, קראתי ואני מסכימ.ה לתקנון ומעוניין להתקדם לתשלום *

	למעבר לתשלום באשראי אחרי שליחת הטופס סמנו כאן
	לתשלום בצ'קים או הראת קבע ולמעבר לוואוצפ לביצוע לחצו כאן