שאלון הרשמה לשיעור ניסיון לתלמיד חדש

הורים יקרים נא למלא את הפרטים בטופס
שיעור ניסיון הינו בתשלום 35 ש"ח ( מתבקש להעביר לפני המפגש  לאחר מילוי השאלון או ניתן להעביר בביט )

האימון מתקיים בדובדבן 1 מזכרת בתיה

 גיל *
 כיתה/גן *
 שם ושם משפחה של התלמיד *
 שם ההורה 1 *
 טלפון הורה 1 *
 שם הורה 2 
 טלפון הורה 2 
 אי מייל  *
 האם את/ה מאשר/ת כי אין מניעה או  מגבלה בריאותית או רפואית כפי שידוע לך , להשתתפות בפעילות ספורט , כרוך במאמץ גופני *
 מאשר ומבקש מעבר לתשלום *
כרטיס אשראי