שאלון ביטוח דירה

שם פרטי *

שם משפחה

*

מס' ת.ז. *

תאריך לידה *

כתובת מלאה למכתבים *

טלפון נייד *

כתובת אי מייל *

מהי הכתובת המלאה של הנכס? *

באיזה קומה הדירה? *

כמה קומות בבניין? *

המבנה נבנה בשנת *

מהו גודל הדירה במטרים? *

האם יש מחסן לדירה? *

	כן
	לא

במידה וקיים מחסן לדירה, אנא רשום גודל מחסן במטרים.

האם יש בדירה/בחצר הדירה בריכת שחיה? *

	כן
	לא

האם יש קמין בדירה? *

	כן
	לא

האם הדירה מחולקת ליחידות דיור? *

	כן
	לא

האם קיים עסק בדירה? *

	כן
	לא

במידה וקיים עסק בדירה מהו סוג העסק?

האם תרצה בנוסף לביטוח המבנה, לבטח תכולת הדירה? *

	כן
	לא

במידה ואתה רוצה לבטח את תכולת הדירה, אנא בחר את סכום הביטוח הרצוי לתכולה:

	150,000
	200,000
	250,000
	300,000
	יש לי בדירה חפצים יקרי ערך, אני מעוניין שמעריך יגיע לביתי לבדוק