שאלון קצר לפני ההרשמה

 שם פרטי: *
 שם משפחה: *
 טלפון הורה 1: *
 טלפון הורה 2: 
 בית ספר: *
 סיים כיתה: *
 תחנת איסוף: *
 מידת חולצה: *
 מאשר/ת כי ילדי/תי יודע/ת לשחות  *
כן. מאשר/ת כי ילדי/תי יודע/ת לשחות
לא. ילדי/תי אינו/ה יודע/ת לשחות